病例资料

女性，51岁。

主诉：同房后出血半年余，体检发现HSIL。

现病史：患者自述2022-07起数次同房后出血，量较少，色鲜红，常1-2天净。2023-01-13外院HPV16（高危型）阳性；TCT：HSIL（高级别鳞状上皮内病变，符合CINII-III级），建议宫颈活检。2023-02-10外院阴道镜检查+宫颈活检，病理提示：异型细胞呈多边形及梭形，核卵圆畸形深染，排列呈片状，部分呈巢状。颈管：少量粘液柱状上皮及炎症细胞。病理诊断：（宫颈）鳞状细胞癌。（颈管）少量上皮及炎性细胞。2023-02-13CT提示：宫颈增粗、密度不均，占位性病变待排。

既往史：1-0-2-1，2017年因“异位妊娠”手术治疗。

妇科检查：外阴：己婚式。阴道：通畅，见血性分泌物，穹隆无结节；宫颈：肥大，表面可见直径约3.5cm大小菜花样病灶，质硬，有接触性出血；宫体：前位，正常大小，形态规则，质地中，活动可，无压痛，骶韧带及宫旁未及明显增厚；附件：双侧附件区未及明显异常，无压痛。

辅助检查：2023-01-13外院HPV16（高危型）阳性；TCT：HSIL（高级别鳞状上皮内病变，符合CINII-III级），建议宫颈活检。2023-02-10外院阴道镜检查+宫颈活检，病理提示：异型细胞呈多边形及梭形，核卵圆畸形深染，排列呈片状，部分呈巢状。颈管：少量粘液柱状上皮及炎症细胞。病理诊断：（宫颈）鳞状细胞癌。（颈管）少量上皮及炎性细胞。2023-02-13外院上中腹、盆腔CT平扫+增强：宫颈增粗、密度不均，占位性病变待排；右侧附件区囊性灶；会阴部囊性灶；肝右叶钙化灶；双肾囊肿。

入院诊断：宫颈癌Ib2期

手术方式：经腹广泛性子宫切除术+双侧输卵管切除术＋盆腔淋巴结清扫术＋左侧卵巢悬吊术。

术后诊断：宫颈腺鳞癌IB2期