心得体会：

1.术前评估要点：

明确残留胚物位置、大小、血运情况。

2.刨削系统（IBS）优势应用：

冷刀保护：机械旋切无电热损伤，降低内膜基底层破坏风险。

同步吸引：保持视野清晰，缩短手术时间。

精准操作：钝头设计降低穿孔风险，尤其适合宫角等隐蔽部位。

操作技巧：

维持适度膨宫压力；

术中层次化操作（解剖定位→定向刨削）；

保持刨削刀头与宫壁平行，避免垂直切入肌层；

内膜保护：宫腔防粘连药物+雌孕激素序贯修复+宫腔球囊支撑

病史简介

主诉：患者，38岁，因“药物流产后2周，超声提示宫内残留1天。”入院。

现病史：患者2025年5月于外院行IVF-ET，2周前超声检查提示“孕2月，胚胎停育”，随即行药物流产，组织物排出后仍有间断少量阴道出血，一周前超声检查提示宫内残留约72mm*28mm，曾口服生化胶囊等促进子宫收缩。再次复查超声仍提示宫内残留，遂入院治疗。

既往史、个人史：无特殊。

13岁月经初潮，月经周期28-30天，经期3-5天，LMP：2025年04月13日。月经量中，颜色暗红，无血块，无痛经。阴道分泌物无异常。生育史：3-0-0-3，顺产育有3女，均体健。丈夫体健。

家族史：父母体健。否认家族中“肝炎、结核”等传染病，否认“高血压、糖尿病、肿瘤”等遗传倾向疾病，否认家族中类似疾病及肿瘤病史。

体格检查：T 36.5℃ P 84bpm R 18次/分 BP 110/75mmHg。余无特殊。

妇科检查：

外阴：发育正常，阴毛分布正常，未及肿物、皮疹及溃疡，未见异常分泌物。

阴道：通畅，黏膜光滑，少量淡红血性分泌物。

宫颈：正常大小，表面光滑。

宫体：正常大小，质中，活动好，未及肿物，无压痛。

双附件：未及增厚及肿物，双侧附件区无压痛。

辅助检查：

彩超（2025-07-05）：子宫稍大，后位，宫内见范围约42mm*35mm*30mm不均质回声团，见血流信号。

血HCG（2025-07-05）：750mIU/ml。

初步诊断：宫腔胚物残留。

手术治疗：2025-07-06行宫腔镜下胚物刨削清除术。

术后病理：机化绒毛、蜕膜组织。

术者简介

施卓钰 

新沂市人民医院副主任医师

新沂市人民医院妇幼院区妇科质控秘书

新沂市人民医院“十佳医生徐州市抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员

江苏省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会

宫颈癌专业委员会会员

徐州市医师协会生殖医学专业委员会委员

徐州市医学会骨质疏松和骨矿盐疾病专业委员会新沂学组委员

擅长妇科常见良性、恶性疾病的诊断及规范化治疗熟练开展宫腔镜、腹腔镜微创手术