ACE 2025汇聚了子宫内膜异位症领域的知名学者与临床专家，为全球同行提供了极具价值的诊疗参考。子宫内膜异位症作为育龄期女性的常见疾病，其诊疗中面临着深部手术输尿管损伤防控、育龄患者生育力保护、多维度治疗方案选择等重点难点，规范精准的干预对改善患者预后至关重要。为此，妇产科网邀请复旦大学附属妇产科医院易教授接受采访，围绕ACE 2025大会上“子宫内膜异位症”相关话题展开分享，旨在为临床诊疗提供权威参考，推动领域规范化、精准化发展。

深部子宫内膜异位症手术难度高，输尿管损伤是术中常见且后果严重的并发症，ACE 2025会议上您聚焦如何远离输尿管损伤，请易教授分享下降低DIE手术输尿管损伤率的关键经验与技术要点。

输尿管损伤是深部子宫内膜异位症手术中常见且后果严重的并发症，其危害显著，可引发输尿管梗阻、肾积水，进而导致肾功能减退，若识别不及时，甚至可能造成肾脏丧失功能。从风险数据来看，子宫内膜异位症本身会使输尿管损伤的发生概率升高6.15倍，若患者同时合并子宫腺肌病，损伤风险将进一步增加4倍以上；全球范围内相关损伤发生率超过3‰，而我院（复旦大学附属妇产科医院）作为全国子宫内膜异位症规范化诊疗示范中心，每年需完成超过5000人次的子宫内膜异位症相关手术，其中70%以上为复杂疑难病例或合并腺肌病的手术，通过长期协作与技术精进，已将损伤率控制在低于1‰的水平。结合临床实践，降低DIE手术输尿管损伤率的关键经验与技术要点主要包括以下三方面：

一、强化多学科协作，构建强强联合诊疗模式

多学科协作是降低手术风险的核心基础，我们始终主张“强强联手”的协作原则，整合各相关学科优势，为复杂DIE手术提供全方位支持，从术前评估到术中配合再到术后管理形成闭环，最大程度规避输尿管损伤风险。

二、精进医生核心能力，筑牢手术安全根基

1、深耕解剖知识：要求所有参与手术的医生持续精进输尿管及盆腔相关解剖认知，这是精准操作、避免损伤的前提，尤其针对DIE患者可能存在的解剖结构异常，需做到术前充分预判、术中精准识别。

2、熟练掌握器械与技术：主动学习并熟练运用各类新仪器设备，明确不同器械的性能特点，确保术中操作规范、精准，减少因器械使用不当导致的损伤。

3、注重基础训练与习惯养成：医生从职业生涯初期（如拉钩、扶镜头、举弓等基础操作阶段），便需养成全神贯注的手术习惯；晋升为主刀医生后，需全程把控手术节律，避免因操作急躁或注意力不集中引发风险。

4、严格资质准入：我院（复旦大学附属妇产科医院）明确要求子宫内膜异位症手术主刀医生必须具备四级（最高级别）腹腔镜手术资质，确保主刀医生具备足够的技术储备与解剖把控能力，实现术中操作游刃有余。

三、建立完善的质控体系与根因分析机制

1、常态化质控管理：将输尿管损伤防控纳入全院月度质控重点，无论损伤程度大小，均需开展根因分析，形成固定工作机制。

2、多维度分析框架：分析过程覆盖两大核心维度——患者层面（是否具备明确手术指征、有无替代治疗方案、是否存在严重合并症、解剖结构是否异常、病情是否复杂疑难等）与医生层面（手术资质是否达标、操作流程是否规范等），确保分析全面、客观。

3、经验共享与集体成长：通过对每一例损伤案例的复盘总结，提炼可推广的经验与需规避的教训，实现全体医生的共同进步，持续优化手术安全流程，逐步将损伤率降至最低。

在此次ACE会议中，众多专家展开了丰富多元的观点交流。从您的参会体验来看，您有哪些深刻的心得体会？会议中呈现出的新视角对子宫内膜异位症领域的发展有何启示？

此次参与的ACE会议是第13届亚洲子宫内膜异位症大会，大会主题鲜明，为“empowering women enhancing treatment the future of endometriosis”（赋能女性・优化治疗・子宫内膜异位症的未来）。从2010年第一届亚洲子宫内膜异位症大会在上海召开时我以秘书身份参与，到如今历经15年，仍能在会场见到诸多长期深耕该领域的资深大咖，深感行业传承与坚守的力量。此次会议给我带来了诸多深刻体会，其呈现的新视角也为子宫内膜异位症领域的发展指明了清晰方向。

一、参会核心心得体会

1、突出协同与多视角互动：本次会议最鲜明的特点是强调协同合作与多维度视角的碰撞，议程设置丰富且聚焦。会前会为期两天，涵盖超声影像、复杂疑难手术两大主题workshop。大会为期两天，包含keynote演讲、8场全体大会发言及18场分会场发言，内容覆盖子宫内膜异位症诊断、治疗、全程管理等方方面面。由于议题密度高、专业性强，参会医生需沉浸式参与特定会场交流，这种模式也让每一届会议都能带来新的发现与思考。

2、跨区域学术交流充分：本次会议与欧洲子宫内膜异位症学会、世界子宫内膜异位症大会两大重要学术组织开展紧密合作，吸引了众多欧美学者积极参与，搭建了亚洲与欧美学术交流的桥梁，让不同区域的诊疗经验、研究成果得以充分共享。

二、会议新视角对领域发展的核心启示

1、诊断领域：强化多学科联合，提升诊断精准度。会议明确，子宫内膜异位症的诊断需更注重医生对影像诊断的深度参与。欧美地区多由妇科医生直接开展超声检查，因此超声诊断准确率较高；而亚洲地区虽有专门的超声诊断医生，但更强调妇科医生与放射科、磁共振医生联合读片，通过多学科协作互补，进一步提升诊断的准确性与全面性。

2、治疗领域：确立患者中心地位，重视全程参与。会议强调，多学科诊疗的核心应是患者本身。由于每位患者的病情、对诊断治疗的期望值均存在差异，让患者全程参与诊疗决策，能更好地契合个体需求，进而提升治疗疗效，这也为子宫内膜异位症的个体化治疗提供了重要思路。

3、全程管理：推动基础研究与临床实践深度融合。本次会议展示了欧美学者在子宫内膜异位症基础研究领域的诸多突破，涵盖基因组学、代谢组学、免疫学及其他分子生物学方向。会议明确，基础研究者需全程参与疾病管理，从患者确诊阶段或为确诊所做的取材工作开始，便将相关样本作为生物样本库进行科学化管理，并倡导全球范围内生物样本库信息共享，为实现个体化、精准治疗提供坚实的基础研究支撑。

4、行业发展：构建全球协作网络，助力领域共进。通过与国际顶尖学术组织的合作及跨区域学者的深度交流，打破了地域壁垒，让不同地区的诊疗理念、研究方法相互借鉴。这种全球协作模式不仅能加速基础研究向临床转化的进程，更能推动整个子宫内膜异位症领域在诊断标准、治疗规范、全程管理体系等方面的协同发展，最终惠及更多患者。

子宫内膜异位症是育龄期女性的常见病，以慢性盆腔痛、痛经、不孕及复发率高为特点，临床治疗的核心目标是什么？目前主要的治疗手段有哪些？

子宫内膜异位症作为育龄期女性的常见疾病，其临床治疗的核心目标始终围绕“以病人为中心”展开，通过精准干预解决患者核心诉求，同时兼顾长期健康与生活质量，具体包括以下三个关键维度：

一、临床治疗核心目标

1、实现解剖与功能双重复位：聚焦患者核心关切问题，一方面完成解剖复位，移除盆腔包块等异常病灶，恢复盆腔正常解剖结构；另一方面重视功能复位，改善患者的性功能、卵巢排卵功能、泌尿道功能及排便功能等，解决因疾病导致的各类功能异常。

2、保护与保存育龄女性生育力：由于该病是全身性、系统性疾病，且高发于育龄期，生育力保护与保存是临床治疗的重要考量，需在治疗过程中优先兼顾患者的生育需求，为后续自然受孕或辅助生殖创造条件。

3、长期维持患者生活质量：治疗需全面权衡短期疗效与长期影响，充分考虑手术、药物等治疗方式可能产生的副作用，在控制病情、缓解症状（如慢性盆腔痛、痛经）的同时，最大限度减少治疗对患者生活质量的不利影响，降低疾病复发风险。

二、目前主要治疗手段

临床针对子宫内膜异位症的治疗需根据患者年龄、病情严重程度、生育需求等个体化情况制定方案，主要包括药物治疗、非手术保守治疗及手术治疗三大类，具体如下：

1、药物治疗

➱药物治疗是临床常用的基础治疗方式，分为两类：

（1）激素类药物：作为传统药物治疗的主要类型，用于调节体内激素水平，抑制病灶生长，缓解症状。

（2）非激素类药物：是本次大会的突出亮点，已成为临床研究与应用的重要方向，包括二甲双胍、催乳素受体拮抗剂等，此外还有多款处于一期临床试验或临床前研究阶段、已显现疗效的新型非激素类药物，在会议中得到广泛讨论。

2、非手术保守治疗

此类治疗无需手术干预，适用于病情较轻或暂不适合手术的患者，核心包括热疗相关技术，具体有射频消融治疗、微波治疗、海扶治疗等，会议中也分享了各类热疗手段的临床应用数据与效果对比。

3、手术治疗

手术治疗强调“精细化功能保护”，核心为功能保护性根治手术：在彻底切除病灶的基础上，要求术者熟练掌握盆腔神经解剖及周围脏器解剖结构，最大限度保留患者的生殖功能、盆腔脏器功能，避免因手术导致新的功能损伤。

同时，手术实施前需进行全面评估与多学科协作考量：一是判断患者是否需要手术（如以生育为目的的患者，需联合生殖科、影像科医生共同讨论）；二是明确手术实施主体，优先选择经验丰富的专业团队，避免新手尝试高风险操作，最终实现“最大程度降低并发症、最大程度提高治疗有效率”的目标。

本次专访中，易晓芳教授结合临床实践与ACE 2025会议前沿视角，系统解答了子宫内膜异位症诊疗领域的核心关键问题。从手术安全、学术发展、临床诊疗等多个层面展开分享。这些经验与见解既立足临床实际，又契合全球学术趋势，为子宫内膜异位症的规范化诊疗、风险防控及领域协同发展提供了重要指导，最终将助力更多患者获得精准、安全、有效的诊疗服务。

责编：霍盼