在全球宫颈癌诊疗技术快速迭代的背景下，过去一年该领域涌现出多项具有里程碑意义的研究成果，为微创治疗的临床实践提供了重要循证支撑。同时，面对女性健康需求的升级与癌症诊疗理念的革新，宫颈癌微创治疗正经历从“技术探索”向“精准个体化”的深刻转型。岁末之际，妇产科网特别邀请中国福利会国际和平妇幼保健院院长王玉东教授，梳理国内外前沿进展、解析临床核心争议、展望学科建设方向，以期为宫颈癌微创治疗的高质量发展提供参考。
宫颈癌微创手术三大研究进展
宫颈癌微创手术近年来在临床研究与技术应用中取得了三大关键进展：
1、局部晚期宫颈癌——LRH-Karez术式5年OS达92%（ChiCTR2400095020）
对于局部晚期宫颈癌，国际指南首选同步放化疗（CCRT），但放疗未控现象仍然存在；且欧、亚洲国家有不同的治疗方案，最佳治疗策略仍存在争议，广泛性子宫切除术（RH）仍是重要选择。针对当前宫颈癌微创手术存在的争议，提升手术质量与强化术者培训是关键突破口。我们（王玉东教授团队）基于间隙解剖提出LRH-Karez术式的多中心回顾性队列研究（ChiCTR2400095020）证实，在局部晚期宫颈癌（FIGO IB3/IIA2期）患者，较常规微创手术显著改善生存预后，患者五年总生存率达到 92.2%。2025年10月的欧洲内镜外科协会（ESGE）上向全球同行分享了该术式在宫颈癌治疗中的实践经验。
2、早期宫颈癌可仅行前哨淋巴结切除——PHENIX研究
2025年发表的PHENIX研究提示，对于早期宫颈癌患者，仅行前哨淋巴结活检(96.9%)在无瘤生存率方面（3年）不劣于淋巴结切除术(94.6%)，且并发症发生率更低。纳入的宫颈癌患者按照2009年国际妇产科联盟（FIGO）标准分期为IA1期（伴淋巴血管间隙浸润）、IA2期、IB1期或IIA1期。PHENIX研究的入组标准是“宫颈肿瘤≤3cm”，其中微创手术占比61%。PHENIX研究有望推动SLN阴性的早期宫颈癌患者，免除系统性盆腔淋巴结清扫。
3、早期低危宫颈癌可行单纯子宫切除——SHAPE研究
2024年SHAPE试验显示，在低风险早期宫颈癌患者中（FIGO IA2/IB1、肿瘤≤2cm、浸润深度<10mm等），单纯子宫切除术在3年盆腔复发率上不劣于根治性子宫切除术，支持更保守的手术方式。SHAPE试验中，83%的简单子宫切除术采用微创手术，复发率低（3.1%）。
基于第2、3研究进展，对于严格定义的早期、低危宫颈癌，或许可考虑推荐单纯子宫切除（+SLN），但是早期宫颈癌的诊断还需要更标准的方法。
宫颈癌微创治疗术式选择（机器人vs腹腔镜）
在宫颈癌微创手术中，选择机器人或腹腔镜，核心考量因素是视野清晰度与器械灵便性，这直接决定手术质量与患者安全。当前，应首选医生最熟悉、擅长的设备，以确保稳妥。腹腔镜普及度高，培训周期短，更易开展。未来，机器人是腹腔镜手术发展方向。它提供三维高清视野和灵活器械，尤其在深部操作和精细缝合中优势突出。但其学习曲线较长，早期手术时间可能增加，且需专门培训。
无论何种设备，医生的经验与技术始终是关键，经验丰富的医生能更从容应对术中复杂情况，减少并发症，有助于实现更优的肿瘤学结局。
“量体裁衣”式宫颈癌微创治疗的挑战与应对之道
“量体裁衣”就是针对患者的个性化手术治疗，是宫颈癌手术的理想化。针对这个目标，目前最大的挑战就是宫颈癌临床分期的准确性。基于准确的分期，才能给予适当或者恰当的手术（范围）。因此我们要利用MRI等提高宫颈癌临床分期准确性。所以，应对之道核心在于“看得更清、判得更准”，这需要影像技术等的突破。
结语
过去一年，国际前沿研究的突破与国内临床团队的实践共同推动着宫颈癌微创治疗领域的发展；而癌症诊疗理念的升级与微创技术的迭代，更要求我们以精准为核、以规范为纲，构建覆盖精准分期、同质化操作、个体化治疗的诊疗新体系。这既是宫颈癌微创治疗学科发展的时代使命，更是守护女性宫颈健康的必由之路。
专家简介
王玉东 教授
中国福利会国际和平妇幼保健院
医学博士、主任医师、上海交通大学医学院博士生导师，中国福利会国际和平妇幼保健院院长
俄亥俄州James肿瘤医院访问学者，上海市东方英才，上海卫生系统优秀学科带头人，上海市优秀学术带头人，上海工匠。
长期从事妇科肿瘤生殖相关的临床应用研究，擅长妇科肿瘤的微创手术。
担任中国医师协会妇产科分会常委、中国优生科学协会肿瘤生殖分会主委、上海市医学会妇产科分会副主委等学术任职。
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